vip4

رئيس امور اطلاع رساني دولت  ادعاي گراني گازوئيل در فروردين را تكذيب كرد.

به گزارش همشهري آنلاين،‌ علي احمدنيا رئيس امور اطلاع رساني دولت در شبكه ايكس نوشت:

«دقايقي پيش،شايعاتي درباره گران شدن گازوئيل در فروردين‌ماه مطرح شد!

‏رسماً اعلام مي‌شود كه دولت هيچ برنامه‌اي براي افزايش قيمت حامل‌هاي سوخت ندارد.

‏تمام تمركزدولت بر معيشت و اقتصادمردم شريف ايران است و بيت فورد اين دغدغه مخصوصادر ايام ماه مبارك رمضان و عيد باستاني نوروزدو چندان خواهد بود.»

رئيس‌جمهور با تاكيد بر اينكه نبايد از تحريم‌ها بترسيم، گفت: برخي آقايون مي‌گويند كه هيچ راهي نداريم بجز اينكه با اينها (آمريكايي‌ها) گفت‌وگو كنيم؛ نگفتيم گفت‌وگو نمي‌كنيم ولي قرار نيست در مقابل قلدرها سرخم كنيم.

به گزارش همشهري‌آنلاين، «مسعود پزشكيان» عصر امروز پنج‌شنبه ۹ اسفند ۱۴۰۳ در نشست با مديران دستگاه‌هاي دولتي جنوب غرب استان تهران، گفت: بر پيماني كه با مردم بستم هستم، بر اين باورم كه اين وضعيت شايسته مردم ما نيست و بايد تلاش كنيم آنرا عوض كنيم.

رئيس‌جمهور با اشاره به صحبت يكي از سخنرانان مراسم، گفت: اعلام كرديم كه در نشست سران قوا توافق كرديم، نگفتيم كه نرخ دلار دست ماست و هر كاري دلمان خواست انجام مي‌دهيم. البته اينجا جاي مطرح كردن اين بحث نيست اما بارها تكرار كرده‌ام كه يك نفر (ترامپ) آن طرف دنيا صحبت مي‌كند و ما اينجا جا خالي مي‌كنيم. اگر باور داشته باشيم، در بازار سكه و ارز نمي‌خريم كه به واسطه كمبود، قيمت‌ها افزايش پيدا كند و سپس يكديگر را بترسانيم كه اتفاقي افتاده است. ما نمي‌ترسيم، مي‌مانيم و با قدرت مي‌سازيم چرا كه به آن معتقديم و باور داريم.

وي با تاكيد بر اينكه ساختن را با هم مي‌توانيم انجام دهيم، گفت: من نمي‌توانم بسازم اما ما مي‌توانيم بسازيم و اين را بايد باور داشته باشيم.

عدم تناسب منابع و مصارف، ناترازي و نارضايتي ايجاد مي‌كند
پزشكيان با اشاره به چشم انداز موردنظر رهبر انقلاب مبني بر الگو شدن ايران در منطقه، اظهار داشت: الگو شدن با ساده‌انگاري امكانپذير نيست، اينكه اين شهر و منطقه را چطور بايد اصلاح كنيم نيازمند نقشه‌ و چشم‌انداز است. بايد در نقشه خود آنچه برازنده ماست را ببينيم و تا جايي كه امكان دارد پيش برويم. يكي از شاخص‌هاي توسعه، تناسب بين منابع و مصارف است، اگر اين تعادل را برهم بزنيم توسعه از بين خواهد رفت، اگر تقاضا را متناسب با منابع نبينيم ناترازي و نارضايتي ايجاد خواهد شد.

پزشكيان با اشاره به لزوم توجه به ميزان منابع براي توسعه، گفت: بايد به اندازه‌اي كه آب داريم توسعه دهيم، اگر آب نداريم نبايد توسعه دهيم، چاه زده‌ايم و زمين‌هايمان دچار فرونشست شده‌اند، اگر آب چاه‌ها تمام شود چه كار خواهيم كرد؟

رئيس‌جمهور با تاكيد بر لزوم آينده‌نگري براي مديران، گفت: بايد صد سال بعد را هم ببينيم، نقشه‌اي بكشيم كه كارآمد باشد، كيفيت داشته باشد و پاسخگويي در آن ديده شده باشد.

در مقابل قلدرها سرخم نمي‌كنيم
وي با تاكيد بر اينكه نبايد از تحريم‌ها بترسيم، افزود: برخي آقايون مي‌گويند كه هيچ راهي نداريم بجز اينكه با اينها (آمريكايي‌ها) گفت‌وگو كنيم، ما كه نگفتيم گفت‌وگو نمي‌كنيم ولي قرار نيست در مقابل قلدرها سرخم كنيم. قرار نيست با افرادي كه زنان و كودكان را زير بمباران‌هاي خود مدفون مي‌كنند و دم از حقوق بشر مي‌زنند، گفت‌وگو كنيم و آنها بيت فورد بگويند كه شما نبايد موشك و اسلحه داشته باشيد كه هر وقت دلشان خواست ما را بمباران كنند و نتوانيم از خودمان دفاع كنيم.

رئيس‌جمهور ادامه داد: از ابتدا گفتيم كه به دنبال دعوا كردن نيستيم، كشورهاي مسلمان منطقه برادران ما هستند و مي‌خواهيم در صلح و آرامش با آنها زندگي كنيم. منطقه را ما بر هم نزديم بلكه اسرائيل بر هم زده است، رژيم صهيونيستي است كه به هر جا تجاوز مي‌كند و به دليل حمايت‌هاي آمريكا از كسي باكي ندارد.

پزشكيان گفت: تمام تحريم‌ها را تشديد كرده‌اند و حال مي‌گويند كه بياييد با هم صحبت كنيم، اول ثابت كن كه اهل گفت‌وگو هستي بعد مي‌توانيم با هم صحبت كنيم اما اينها بدين معنا نيست كه ما براي تامين آب و نان و معيشت و زندگي خود گرفتار شويم، بايد دست به دست هم دهيم تا بحران‌ها را پشت سر بگذاريم و كشور را به چشم‌انداز رهبر معظم انقلاب برسانيم.

وي در ادامه با اشاره به هدر رفت منابع در بخش آب، برق، گاز و انرژي، گفت: اگر درست مصرف كنيم و درست مديريت كنيم، مي‌توانيم معيشت مردم را در بهترين كيفيت مديريت كنيم. ما مي‌توانيم مشكلات را حل كنيم به شرط آنكه دست به دست هم دهيم، با منطق و علم و نقشه راه مشخص، جلو برويم.

واگذاري اختيارات بيشتر به استانداري‌ها با هدف اجراي سياست‌هاي نظام
رئيس‌جمهور اظهار داشت: بايد در جلساتي با استانداران و مديران نحوه استفاده بهينه از منابع، چگونگي ساختن و چگونگي بهره‌برداري را مشخص كنيم؛ ما در دولت مصمم هستيم كه در چهارچوب قانون و چشم‌انداز توسعه، اختيارات بيشتري به استانداران واگذار كنيم. گروهي در رسانه‌ها مي‌گويند كه دولت به دنبال فدراليسم است، اين درست نيست، ما مي‌گوييم كه استاندار و بخشدار وقتي مسئول است بايد اختيارات لازم را نيز داشته باشد. آيا مي‌شود از مسئولي كه اختيار ندارد بخواهيم كه پاسخگو باشد؟ اختيار نمي‌دهيم كه هر كار دلشان خواست انجام دهند بلكه اختيار مي‌دهيم كه سياست‌ها و چهارچوب‌ها را با تمام توان اجرا كند.

بسته‌هاي معيشتي و كالابرگ ادامه مي‌يابد
وي در بخش ديگري از صحبت‌هاي خود، خاطر نشان كرد: مشكلات معيشتي مردم را به هر شكل ممكن حل خواهيم كرد، قرار است قبل از عيد دو بسته كالابرگ به هفت دهك درآمدي ارايه شود، پس از عيد نيز به اين روند به صورت بسيار قوي‌تر ادامه خواهيم داد.

رئيس‌جمهور تاكيد كرد: دولت و شما يكي هستيد، ما مي‌توانيم مدارس و بيمارستان‌ها را بسازيم، ممكن است پول هم نداشته باشيم، ظرفيت جمعيتي كشور يعني منابع. توان جواناني كه براي ما موشك ساختند بسيار بيشتر از هزاران قدرت و سرمايه است، انديشه و فكر، وحدت و همدلي و چهارچوب و رهبري است كه ما را با قدرت به سوي هدف هدايت خواهد كرد.

پزشكيان با اشاره به خاموشي چراغ‌هاي سالن برگزاري نشست با مديران جنوب غرب استان تهران، افزود: آيا اتفاقي افتاد كه اين چراغ‌ها خواموش شد؟ از ائمه جمعه مي‌خواهم كه مردم را به صرفه‌جويي در مصرف برق تشويق كنند. در جايي كه ضرورت ندارد مي‌توانيم گاز و برق مصرف نكنيم چرا كه نتيجه آن چرخش چرخ كارخانه، ايجاد شغل و صرفه‌جويي است.

سهم همه مردم در استفاده از منابع بايد يكسان باشد
وي تاكيد كرد: ما گازوئيل را ۳۰۰ تومان مي‌فروشيم و بيرون ۶۰ تا ۷۰ هزار تومان معامله مي‌شود، گروهي با قاچاق و خريد و فروش غيرقانوني گازوئيل كسب درآمد مي‌كنند تا جايي كه روزانه ۱۰ تا ۳۰ ميليون ليتر گازوئيل قاچاق مي‌شود؛ اين چيزي است كه بايد آنرا مديريت كنيم. بايد به فكر همه مردم ايران باشيم نه اينكه نظاره‌گر باشيم كه هر كس از گوشه‌اي منابع ما را ببرد. ما نظاره‌گر نخواهيم بود، اگر قرار است سهمي بدهيم بايد به همه مردم بدهيم نه اينكه پولدارها برق و آب و گاز را بيشتر مصرف كنند و بعد گراني و تورم به گردن فقرا و محروماني باشد كه نمي‌توانند استفاده كنند.

رئيس‌جمهور اظهار داشت: نياز به دور زدن تحريم‌ها نداريم، با همسايگان خود مبادلات خود را ادامه خواهيم داد. مگر آنها مي‌توانند جلوي مردم ما را بگيرند كه با مرزهاي اطراف خود مبادله نداشته باشيم؟ كافي است اختيار بدهيم و تعريف كنيم كه چه اقلامي معامله شود.

خطاب به عزيزاني كه اين روزها، در قامت هواداران اين يا آن كانديدا، به ماجراي كهنه و تاريخ گذشته انتخابات رياست جمهوري اخير لباس نو پوشانده و گلايه هاي آن روزها را كه در آن هنگام هم جاي گلايه نبود، به اين روزها كشانده اند، بايد گفت كه با كمال تاسف و بي آن كه بدانيد، در زمين دشمن بازي مي كنيد!

به گزارش همشهري‌آنلاين به نقل از فارس، حسين شريعتمداري مديرمسئول كيهان در يادداشتي با عنوان «ميدان دشمن است، بازي نكنيد!»نوشت:

۱ــ پيش از اين در يادداشتي به ماجراي ملاقات مرحوم شيخ بهائي با مرحوم مقدس ارديلي اشاره كرده و آورده بوديم:

«چند صد سال قبل- در دوران صفويه- با صلاحديد و تصميم دانشمندان و عالمان ديني، مرحوم شيخ بهايي به نجف اشرف اعزام شد تا از مرحوم مقدس اردبيلي كه عالمي بلندمرتبه و جليل‌القدر و ساكن نجف اشرف بود براي حضور در ايران و تقويت حوزه‌هاي علميه دعوت كند. شيخ بهايي كه خود دانشمندي برجسته و بلندآوازه بود پس از رسيدن به نجف اشرف و زيارت مرقد مطهر حضرت امير عليه‌السلام، بي‌درنگ به مجلس درس مقدس اردبيلي وارد شد. در اثناي درس، اشكالي به نظر شيخ رسيد و به روال جاري حوزه‌هاي علميه، ضمن طرح اشكال خويش، پاسخ مقدس را طلبيد. مرحوم مقدس با ارائه دلايلي، اشكال شيخ را ناوارد دانسته و پاسخ داد.

مرحوم شيخ بهايي، اشكال ديگري را مطرح كرد و اين بار نيز پاسخ مستند و مستدلي شنيد و در ادامه درس براي بار سوم، اشكال كرد ولي مرحوم مقدس اشكال اخير را بي‌پاسخ گذاشت، چنانكه گويي براي آن پاسخي ندارد. فرداي آن روز- و يا چند ساعتي بعد از پايان مجلس درس- مرحوم مقدس اردبيلي اشكال سوم مرحوم شيخ بهايي را پاسخ داد.

شيخ پرسيد؛ آيا حضرت استاد بعد از مطالعه بيشتر به اين پاسخ مستدل رسيده‌اند؟ و مقدس گفت؛ پاسخ اشكال سوم شما را نيز به هنگام طرح آن مي‌دانستم و در مقابل سؤال آميخته به تعجب شيخ بهايي كه چرا همان هنگام پاسخ نداديد؟! فرمود؛ اين روزها، ايران با همت عالمان بزرگ ديني به كانون گسترش مكتب تشيع تبديل شده و چشم و گوش جهان اسلام به آن سوي دوخته است و شما يكي از استوانه‌هاي شناخته شده اين كانون هستيد، و من به عنوان يك طلبه - تواضع و خلوص مقدس را ببينيد- ترجيح دادم مراتب علمي شما در نگاه حاضران، برتر از اين طلبه تلقي شود، زيرا بيم آن داشتم كه با پاسخ سؤال سوم شما، اين استوانه ترك بردارد و خداي نخواسته از اين رهگذر به كانون عظيم تشيع ايران كه در آينده نقش سرنوشت‌سازي در جهان اسلام خواهد داشت، آسيبي وارد شود.»

۲ــ حالا به دو نكته از بيانات رهبر معظم انقلاب توجه كنيد:
اول: «بنده كاملاً اعتقاد دارم و اطّلاع دارم كه لشكر سايبري دشمن منتظر سوءاستفاده است؛ گاهي اوقات آنها از زبان رقيب سياسي شما به شما دشنام ميدهند، براي اينكه شما را عصباني كنند؛ يا به شخصيّت مورد احترام شما، يا يك شخصيّت موجّه ديني يا سياسي اهانت ميكنند، براي اينكه شما را برافروخته كنند؛ اين هم هست. به اين هم بايستي توجّه داشت؛ يعني هر چه شما در فضاي مجازي مي‌بينيد، اگر برخلاف نظر شما است، هميشه باور نكنيد كه اين را آن كسي كه رقيب سياسي يا مخالف سياسي شما است، گذاشته؛ نه، ممكن است دشمن مشترك هر دوي شما گذاشته باشد » ( ۳۱ تير ۱۴۰۳) .

دوم: «برنامه‌ي مخالفين هم -كه ما تا حدودي اطّلاع داريم- به جان هم انداختن طرف‌دارها است؛ طرف‌دار اين نامزد با طرف‌دار آن نامزد، اين عليه او بد بگويد، او عليه اين بد بگويد. و آنها از فضاي مجازي دارند به اين وسيله استفاده ميكنند؛ يعني در فضاي مجازي از زبان يك نفري در اين ستاد، عليه يك كسي در آن ستاد، و از زبان او عليه اين بدروغ يك حرفي منتشر ميكنند و اينها را به جان هم مي‌اندازند؛ اين برنامه است، توجّه داشته باشيد. انگيزه‌هاي دشمنان براي اخلال و ايجاد اختلال انگيزه‌هاي خيلي عميقي است و دنبال اين مسئله هستند » ( ۶ خرداد ۱۴۰۰ ) .

۳ــ نگارنده در حد و اندازه اي نيست كه زبان به نصيحت بگشايد ولي به قول سعدي:
«گاه باشد كه مرد دانشمند، نتواند درست تدبيري/ گاه افتد كه كودكي نادان، به غلط بر هدف زند تيري»

از اين روي و با استناد به بيانات حضرت آقا كه مي دانيم براي همه دوستان حجت شرعي و كلام آخر است، خطاب به عزيزاني كه اين روزها، در قامت هواداران اين يا آن كانديدا، به ماجراي كهنه و تاريخ گذشته انتخابات رياست جمهوري اخير لباس نو پوشانده و گلايه هاي آن روزها را كه در آن هنگام هم جاي گلايه نبود، به اين روزها كشانده اند، بايد گفت كه بيت فورد با كمال تاسف و بي آن كه بدانيد، در زمين دشمن بازي مي كنيد! خوب به صحنه نگاه كنيد! دشمنان تابلودار نظام و برخي از پادوهاي آنها را ببينيد كه چه كف و سوتي مي زنند؟!

تعارف كه نداريم! اگر بيانات حضرت آقا برايتان «فصل الخطاب» است كه بي ترديد چنين است , به اين تقابل زيان بار ادامه ندهيد.

۴ـ به اين بخش از بيانات حضرت آقا نيز، آنجا كه از اختلافات هواداران سخن مي گويند، توجه كنيد. مي‌فرمايند:
«گاهي اوقات طرف‌دارها يك تعارض هايي را به وجود مي‌آورند كه خود نامزدها از آن تعارض ها اصلاً خبر ندارند؛ يعني گاهي اوقات در مواردي، به تعبيري كاسه‌ي داغ‌تر از آش به وجود مي‌آيد؛ من خواهش ميكنم طرف‌داران محترم نامزدها مراقب اين جهات باشند.»

توجه كنيد، خطاب به شما مي فرمايند «من خواهش مي كنم …»

و اما؛ سخني با دو نامزد مورد نظر نيز در ميان است، آنجا كه حضرت آقا مي فرمايند :‌« گاهي اوقات، خود نامزدها از آن تعارض ها اصلاً خبر ندارند» … با پوزش از آن بزرگواران بايد گفت؛ حالا كه با خبر شده ايد، انتظار آن است كه براي پيشگيري از ادامه اين ماجرا، پيش‌قدم شويد.

دستورالعمل دارورساني از طريق سكوها قرار بود فصل جديدي از توسعه اقتصاد ديجيتال در حوزه سلامت را رقم بزند.

به گزارش همشهري آنلاين،‌ دستورالعمل دارورساني از طريق سكوها با مشاركت و همراهي وزارت بهداشت و ارتباطات در ارديبهشت ۱۴۰۳ ابلاغ شد كه قرار بود فصل جديدي از توسعه اقتصادديجيتال در حوزه سلامت و ايجاد دسترسي عادلانه مردم به خدمات سلامت را رقم بزند؛ اما با گذشت ماه‌ها از اين ابلاغيه به نظر مي‌رسد هنوز اتفاق چشمگيري در اين زمينه رخ نداده و اين دستورالعمل‌ها به مرحله اجرا نرسيده‌اند.

مهدي خدادادي، رئيس كميسيون سلامت ديجيتال سازمان نظام صنفي رايانه‌اي استان تهران در گفت‌وگو با خبرنگار باشگاه خبرنگاران جوان پيرامون ابلاغ دستورالعمل دارورساني كه اوايل سال ۱۴۰۳ انجام شد، مطرح كرد: «موضوع دستورالعمل دارورساني در تبصره ۲، ماده ۸ تصويب نامه ۵ / ۴ / ۱۴۰۱ هيئت وزيران وجود دارد، بسته دستورالعمل دارورساني بعد از ۲ سال تاخير در ۸ ارديبهشت ۱۴۰۳ با امضاي وزير ارتباطات و وزير بهداشت ابلاغ شد و روي پايگاه ملي قوانين قرار گرفت؛ اما بعد از تاريخ ذكر شده تا كنون، هنوز اين دستورالعمل به دلايل مختلفي چون چالش‌هاي سازمان غذا و دارو و سايت اصلي بت فوروارد عوض شدن تيم اجرايي به واسطه روي كار آمدن دولت جديد، اجرايي نشده است كه البته تيم جديد هم حالا قول مساعدت داده‌اند كه اين دستورالعمل زودتر انجام و اجرا شود.»

رئيس كميسيون سلامت ديجيتال سازمان نصر گفت: «متاسفانه ما در لايه اجرا، با چالش‌هاي بسيار زياد مواجه هستيم؛ اما اميدواريم با پيگيري و توجه ويژه مسئولان، اين چالش‌ها رفع شوند.»

معاون اجتماعي و امور مجلس سازمان نظام پزشكي جزئيات نحوه انجام تخلفات در حوزه زيبايي و افراد دخيل در آن و نيز راهكار مقابله با آن را تشريح كرد.

به گزارش همشهري آنلاين، دكتر سيد محمد ميرخاني معاون اجتماعي و امور مجلس سازمان نظام پزشكي درباره مداخله غيرپزشكان در اعمال زيبايي اظهار كرد: اين مسئله‌اي جديد نيست و بسياري از شنيده‌ها حاكي از اين است كه در برخي از مراكز جراحي محدود و برخي از بيمارستان‌ها اين اتفاقات به وقوع مي‌پيوندد.

وي افزود: متأسفانه در سال‌هاي گذشته، قيمت واقعي خدمات سلامت با تعرفه‌هاي دستوري سركوب شده است و شرايط به‌سمتي سوق پيدا كرده است كه انجام امور زيبايي يكي از راه‌هاي زنده ماندن اقتصادي خيلي از پزشكان شده است.

وي ادامه داد: بعضي از قسمت‌هاي عمل‌هاي زيبايي از جنس تكنيك هستند كه ممكن است كمك‌جراحان و يا افراد ديگر داخل اتاق عمل هم آن‌ها را به‌مرور و ناكامل ياد بگيرند ولي نبايد فراموش كرد كه تنها پزشك است كه اگر شرايط بيمار به‌گونه‌اي ديگر شود و حادثه‌اي رقم بخورد مي‌تواند جان بيمار را نجات دهد و افراد مداخله‌گر غيرمجاز براي اين شرايط هيچ آموزشي نديده‌اند.

نحوه انجام تخلفات در حوزه زيبايي
ميرخاني درباره چگونگي وقوع اين دست تخلفات بيان كرد: افرادي كه آشنايي با محيط بيمارستان و اتاق عمل دارند، از جمله فوق‌ديپلم‌ها و ليسانس‌هاي رشته‌هاي مرتبط با اتاق عمل، شروع به فعاليت مي‌كنند و در شبكه‌هاي اجتماعي تبليغات مي‌كنند و بيماريابي انجام مي‌دهند. ازآن‌جايي كه تبليغات اقدامات درماني توسط پزشكان ممنوعيت‌ها و محدوديت‌هايي دارد، پزشكان اين تبليغات را عمدتاً انجام نمي‌دهند اما غيرپزشكان از اين آزادي سوءاستفاده مي‌كنند و نظام پزشكي نمي‌تواند به‌طور مستقيم بر اين افراد نظارت كند، در نتيجه، افرادي كه صلاحيت ندارند، از اين شرايط سوءاستفاده مي‌كنند. اين افراد شرايط بيماران و بيمارستانها را مي‌دانند سپس بيماريابي مي‌كنند و چند موردي شنيده شده است كه از مهر پزشكي كه آگاهي حقوقي ندارد و يا سن بالايي دارد و تنها چند بيمار را ويزيت مي‌كند و يا حتي بدون آگاهي پزشك از مهر او براي اين مداخلات درماني استفاده مي‌كنند و سود اين اقدامات را بين خود تقسيم مي‌كنند.

وي با ارائه مثالي تصريح كرد: در يكي از كلينيك‌هاي تهران موردي بوده كه گفته است «ما گروهي تلگرامي داريم و فعاليت بازرس‌ها را در سطح شهر رصد مي‌كنيم و هرگاه نزديك به مؤسسه‌اي شوند اطلاع مي‌دهيم». همچنين بنا بر شنيده‌ها، در يكي از مؤسسات جراحي موردي بوده است كه آسانسور در كمد گذاشته بوده‌اند و از آنجا تكنسين‌هاي غيرمجاز را فراري مي‌دهند تا بازرسان متوجه آن نشوند. اين موارد به‌دليل نبود نظارت و ضعف در قانون‌گذاري اتفاق مي‌افتند.

قانون مجازات مداخله‌گران ۲۵ سال است هيچ تغييري نكرده
معاون اجتماعي و امور مجلس سازمان نظام پزشكي در پاسخ به اين سؤال كه راهكار نظارت بر اين تخلفات چيست، توضيح داد: همه اين موارد از آنجا نشأت مي‌گيرد كه قانون مجازات مداخله‌گران غيرمجاز كه در سال ۷۸ مورد اصلاح واقع شد، هيچ تغييري نكرده است و براي مداخله‌گران مجازات حبس در نظر گرفته نشده است و سقف جريمه ۵ ميليون تومان باقي مانده است. در سال ۷۸ اين مبلغ جريمه‌اي قابل توجه بود، اما اكنون، ۵ ميليون تومان براي يك جنايت اين‌چنيني جريمه سنگيني محسوب نمي‌شود، اين خود يكي از عواملي است كه باعث گسترش اين تخلفات شده است.

وي ادامه داد: اين تخلفات هجمه زيادي به نظام سلامت وارد مي‌كند و تبعات اجتماعي به‌دنبال دارد و بنابراين توصيه ما اين است كه نمايندگان مجلس در اين فرصت محدود نسبت به تصويب قوانيني بازدارنده‌تر براي مداخله در امور درمان، اقدام كنند. وضعيت كشور ما حالا در شرايط خاصي قرار دارد و نظام سلامت ما با چالش‌ها و مشكلات فراوان روبه‌روست، اگر اين قانون اصلاح شود، بسياري از اين مشكلات حل خواهد شد. اصلاح قانون به‌راحتي ممكن است و با اجراي آن، سايت اصلي بت فوروارد مي‌توان جلوي مداخله‌هاي غيرمجاز را گرفت. كساني كه خود را پزشك معرفي مي‌كنند و در منازل جراحي زيبايي، تزريق بوتاكس و كارهاي مشابه انجام مي‌دهند و ادعاي ارائه درمان با استفاده از طب‌هايي به‌عنوان سنتي و اسلامي و مصري و... دارند، بايد با مجازات بازدارنده روبه‌رو شوند.

اين به ضرر پزشكان تمام مي‌شود
وي خاطرنشان كرد: نكته‌اي كه بايد به آن توجه كنيم اين است كه در واقع عدم برخورد مناسب با مداخله‌گران در امور درمان، در زمان حاضر به‌ضرر پزشكان تمام مي‌شود، چراكه اگر فردي بدون داشتن صلاحيت پزشكي اين كارها را انجام دهد، در صورتي كه مشكلي پيش بيايد، هيچ مسئوليتي در قبال آن ندارد، در حالي كه چتر نظارتي ما تنها بر پزشكان است و در صورت عدم برخورد با مداخله‌گران غيرمجاز، تنها پزشكان تحت فشار قرار مي‌گيرند.

در بازديد ۱۹ بهمن ماه از اتاق عمل بيمارستان آپادانا مشخص شد اعمال جراحي توسط تكنيسين بدون حضور جراحان در حال انجام بود كه بنا به دستور سرپرست دادسراي جرايم پزشكي سه اتاق عمل اين بيمارستان تا اطلاع ثانوي پلمب شد و ۷ تكنسيني كه رابطه استخدامي با بيمارستان نداشتند و صرفاً تكنسين جراحان مُهرزن بودند به‌همراه دو جراح عمومي مهرزن، متخصص بيهوشي و مسئول اتاق عمل به كلانتري منتقل شدند.

بيماران اين جراحان، براي اعمال جراحي زيبايي (رينوپلاستي، ابدومينوپلاستي و...) از طريق تبليغات مجازي به آن مراجعه كرده بودند كه مسدودي اين صفحات مجازي به‌دستور پليس فتا درحال پيگيري است.

مديركل حوزه وزارتي وزارت بهداشت گفت: ارائه كارت سلامت دوره‌اي براي ادامه رانندگي افراد از جمله اقداماتي است كه مي‌تواند در كاهش آمار تصادفات جاده‌اي بسيار موثر باشد.

به گزارش همشهري آنلاين، خسرو صادق‌نيت مديركل حوزه وزارتي وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشكي امروز در افتتاحيه سومين كنگره بين‌المللي تازه‌هاي تروما كه در مركز همايش‌هاي رازي دانشگاه علوم پزشكي ايران برگزار شد، اظهار كرد: وقتي به موضوع تصادفات و آسيب‌هاي ناشي از آن توجه خواهيم كرد كه به اين حوادث عادي نگاه نشود.

هر چند هفته معادل يك سقوط هواپيما قرباني در تصادفات داريم
اين مسئول وزارت بهداشت گفت: اگر تصادفات را به مثابه يك سقوط هواپيما در نظر بگيريم، مانند اين است كه هر چند هفته معادل يك سقوط هواپيما قرباني در تصادفات داريم، در حالي كه به اين آمار آنطور كه بايد و جدي توجه نمي‌شود به همين دليل برگزاري چنين همايش‌هايي مي‌تواند كمك‌كننده باشد.

آمار پليس از تاثير اختلال خواب در تصادفات
صادق‌نيت با اشاره به برگزاري پويش «نه به تصادف» گفت: مشكلات خواب يكي از عوامل اصلي وقوع تصادفات در كشور است به طوري كه طبق آمار پليس، ۳۰ تا ۴۰ درصد تصادفات مرگبار به دليل اختلالات خواب رخ مي‌دهند.

وي ادامه داد: عمده اختلالات خواب شامل بيدار ماندن به مدت زياد، بي‌خوابي، آپنه (وقفه تنفسي در خواب)، اختلال خواب به دليل شب‌كاري و... است.

۲۵ درصد افراد اختلال خواب دارند
مشاور وزير بهداشت با بيان اينكه يك‌سوم از زندگي ما به خواب اختصاص مي‌يابد، بيان كرد: مطالعاتي كه در كشور آمريكا انجام شده نشان مي‌دهد كه ۲۵ درصد افراد به طور متوسط اختلالات خواب دارند.

آمار مرگ و مير تصادف از كرونا جلو زد
مديركل حوزه وزارتي وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشكي گفت: از سال ۱۳۸۵ اقداماتي مانند ضرورت بستن كمربند، فرهنگسازي و اطلاع‌رساني براي كاهش سوانح جاده‌اي انجام شده است.

وي تصريح كرد: ميزان مرگ و مير ناشي از تصادفات در سال‌هاي شيوع كرونا به زير ۲۰ هزار نفر كاهش يافته بود، اما در سال‌هاي اخير ميزان مرگ و مير سايت اصلي بت فوروارد ناشي از تصادفات افزايشي شده و به بيش از ۲۰ هزار نفر رسيده است.

بايد رانندگان كارت سلامت دوره‌اي بگيرند
وي با اشاره به اينكه معاينه دوره‌اي رانندگان براي كاهش تصادفات بسيار كمك كننده است، گفت: ارائه كارت سلامت براي ادامه رانندگي افراد از جمله اقداماتي است كه مي‌تواند در كاهش آمار تصادفات جاده‌اي بسيار موثر باشد.

اختلالات خواب دير تشخيص داده مي‌شوند
وي افزود: البته بايد توجه داشت كه بيشتر اختلالات خواب دير تشخيص داده مي‌شوند و علت اين است كه مردم دير متوجه اين اختلالات مي‌شوند و يا پزشكان اين اختلالات را ديرهنگام تشخيص مي‌دهند.

يك كارشناس ورزش سالمندان مي‌گويد: سالمنداني كه از ابزارهاي ديجيتال استفاده مي‌كنند، بايد در طول روز و در فواصل مشخص، فعاليت بدني كوتاهِ ۱ تا ۳ دقيقه‌اي داشته باشند.

همشهري‌آنلاين - پروانه بندپي: در دنياي امروز، فناوري‌هاي ديجيتال براي سالمندان فرصتي براي ارتباط، سرگرمي و يادگيري فراهم كرده‌اند. اما استفاده‌ طولاني‌مدت از وسايلي مانند گوشي‌هاي هوشمند، تبلت‌ها و رايانه‌ها مي‌تواند منجر به «خستگي ديجيتال» در آنها شود؛ پديده‌اي كه شامل علائمي مانند كاهش تمركز، خستگي چشمي، احساس كوفتگي و حتي سردرد است. اين مشكل به‌ويژه در سالمنداني كه ساعت‌هاي طولاني از اين دستگاه‌ها استفاده مي‌كنند، نگران‌كننده‌ ‌تر ‌است.

تحقيقات نشان داده‌اند كه سالمندان به دليل تغييرات طبيعي در سيستم عصبي و كاهش توانايي پردازش اطلاعات، نسبت به خستگي ناشي از كار با وسايل ديجيتال حساس‌تر هستند. همچنين سبك زندگي كم‌تحرك همراه با استفاده‌ي مداوم از دستگاه‌هاي ديجيتال مي‌تواند اين اثرات را تشديد كند.

كاهش فعاليت بدني و نشستن‌هاي طولاني‌مدت علاوه بر ايجاد مشكلات اسكلتي-عضلاني، مي‌تواند كيفيت خواب، تعادل و حتي سلامت ذهني سالمندان را تحت تأثير قرار دهد. بنابراين كارشناسان تاكيد دارند كه سالمندان در هر سني كه هستند، بايد چند دقيقه‌اي گوشي خود را زمين بگذارند و فعاليت بدني داشته باشند تا گرفتار آسيب‌هاي ناشي از فناوري ديجيتال نشوند.

ماهان منصوري، متخصص حركات اصلاحي و كارشناس و مشاور ورزش سالمندان در گفتگو با همشهري‌آنلاين، يكي از بهترين راهكارها براي كاهش خستگي ديجيتال در سالمندان را استفاده از تمرينات كوتاه‌مدت چندوهله‌اي عنوان مي‌كند و مي‌گويد: اين روش شامل انجام فعاليت‌هاي بدني كوتاه - مثلاً ۱ تا ۳ دقيقه - در طول روز و در فواصل مشخص است.

اين مشاور ورزش سالمندان درباره فوايد تمرينات كوتاه‌مدت چندوهله‌اي براي سالمندان توضيح مي‌دهد: بهبود جريان خون و افزايش اكسيژن‌رساني به مغز كه موجب كاهش خستگي و افزايش تمركز مي‌شود، كاهش فشار روي عضلات و مفاصل ناشي از نشستن‌هاي طولاني‌مدت، بهبود سطح انرژي و كاهش احساس كرختي و بي‌حالي و نيز پيشگيري از بروز مشكلات اسكلتي-عضلاني مثل سفتي گردن و دردهاي كمري از مهم‌ترين فوايد تمرينات كوتاه‌مدت براي سالمندان است.

منصوري كه سابقه فعاليت و پژوهش در زمينه سلامت و فعاليت بدني سالمندان را دارد، چند نمونه تمرين ساده براي كاهش خستگي ديجيتال در سالمندان معرفي مي‌كند:

حركت گردن و شانه: هر ۳۰ دقيقه گردن را به آرامي به طرفين خم كنيد و شانه‌ها را بالا و پايين ببريد.

راه رفتن سبك: هر يك ساعت، ۲ تا ۳ دقيقه بلند شويد و در خانه قدم بزنيد.

حركات كششي: دست‌ها را بالاي سر ببريد و به طرفين بكشيد تا ستون فقرات‌تان از حالت سكون خارج شود.

تمرين تنفس عميق: هر چند ساعت، چند نفس عميق بكشيد تا اكسيژن بيشتري به مغز و عضلات برسد.

اين متخصص حركات اصلاحي و مشاور ورزش سالمندان با اشاره به اين كه خستگي ديجيتال در سالمندان يك چالش واقعي است اما با عادت‌هاي صحيح مثل تمرينات كوتاه‌مدت چندوهله‌اي مي‌توان تأثيرات آن را به سايت اصلي بت فوروارد حداقل رساند، مي‌گويد: فناوري زماني مفيد خواهد بود كه سالمندان در كنار استفاده از آن، تحرك را هم در برنامه‌ روزانه‌ خود بگنجانند.

در حالي كه جمعيت سالمندان كشور در حال افزايش است، اما سياست‌هاي فعلي كشور در زمينه ورزش سالمندان اصلا كافي نيست. اين در حالي است كه ورزش مي‌تواند به سالمندان كمك كند تا از بيماري‌ها، انزوا و افسردگي و وابستگي رها شوند.

به گزارش همشهري‌آنلاين، «مامان‌بزرگم تا چند سال پيش حتي از پله‌هاي خانه هم مي‌ترسيد، اما الان هر هفته تو پارك با دوستاش ورزش مي‌كنه و انرژي‌ش از من هم بيشتره.» اين جمله يكي از شركت‌كنندگان در برنامه‌هاي ورزش سالمندان است كه داستان تغيير و تحولي شگرف در زندگي يك فرد سالمند را روايت مي‌كند. تغييرات مشابهي در ميان ميليون‌ها سالمند ديگر در ايران و جهان در حال وقوع است. اما آيا سياست‌ها و سيستم‌هاي حمايتي ما به اندازه كافي اين تغييرات را در نظر گرفته‌اند؟ متأسفانه پاسخ به اين سوال هنوز نه است و اين همان نقطه‌اي است كه بايد به آن توجه كنيم.

ماهان منصوري، متخصص حركات اصلاحي و مشاور طرح‌هاي ورزش سالمندان، نائب رئيس كميته ورزش سالمندان فدراسيون ورزش‌هاي همگاني در يادداشتي براي همشهري آنلاين نوشت: در حالي كه جمعيت سالمندان كشور در حال افزايش است، نياز به برنامه‌هاي ورزشي و حمايتي براي اين گروه سني نيز ضروري‌تر از هميشه است. به‌عنوان متخصص حركات اصلاحي و مشاور طرح‌هاي ورزش سالمندان به‌خوبي آگاه هستم كه ورزش چگونه مي‌تواند به سالمندان كمك كند تا از بيماري‌ها، انزوا و افسردگي و نيز وابستگي رهايي يابند. اما متأسفانه سياست‌هاي فعلي كشور هنوز در اين زمينه كافي نيست.

ورزش سالمندان تفريح نيست
ورزش براي سالمندان فقط يك سرگرمي يا تفريح نيست. اين يك نياز اساسي براي حفظ سلامتي، كيفيت زندگي و استقلال آنها است. تحقيقات علمي بسياري نشان مي‌دهند كه فعاليت بدني منظم مي‌تواند به كاهش بيماري‌هاي مزمن مانند بيماري‌هاي قلبي، ديابت، پوكي استخوان و افسردگي كمك كند. علاوه بر اين، ورزش منظم حافظه و عملكرد شناختي را بهبود مي‌دهد و به سالمندان كمك مي‌كند تا از انزواي اجتماعي دور شوند. با اين حال، در كشور ما هنوز برنامه‌هاي ورزشي براي سالمندان جدي گرفته نمي‌شود و بيشترين تمركز بر درمان‌هاي دارويي و پزشكي است.

سياست‌هاي موفق در دنيا
در سطح جهاني، بسياري از كشورهاي پيشرفته به‌ويژه در آسيا و اروپا، متوجه اهميت ورزش براي سالمندان شده‌اند و سياست‌هايي براي حمايت از آن‌ها وضع كرده‌اند. كشورهايي مانند ژاپن، سوئد و كانادا با پياده‌سازي برنامه‌هاي مؤثر توانسته‌اند ورزش سالمندان را به بخش جدايي‌ناپذير سياست‌هاي اجتماعي و بهداشتي خود تبديل كنند.

ژاپن: برگزاري كلاس‌هاي ورزشي رايگان در پارك‌ها، آموزش مربيان تخصصي براي سالمندان و حمايت مالي از باشگاه‌ها و مراكز ورزشي براي سالمندان.

سوئد: فراهم كردن تسهيلات ورزشي عمومي، تلفيق برنامه‌هاي ورزشي با خدمات مراقبتي براي سالمندان و توجه به بُعد اجتماعي ورزش.

كانادا: تشويق سالمندان به ورزش از طريق بيمه‌هاي سلامت و ارائه برنامه‌هاي ورزشي رايگان در سطح كشور.

ايران: در ايران هنوز بيشتر سياست‌ها پراكنده و غيرمنسجم است، امكانات بسيار كم هستند و برنامه مناسب ورزشي منسجم براي اين گروه سني وجود ندارد.

چه بايد كرد؟
اگر بخواهيم وضعيت ورزش سالمندان را بهبود دهيم، نياز به تغييرات و اقدامات اساسي داريم. در اين راستا سياست‌هاي عملي و اجرايي بايد طراحي و پياده‌سازي شوند:

برگزاري كلاس‌هاي ورزشي رايگان و كم‌هزينه در پارك‌ها و مراكز عمومي: اين كلاس‌ها بايد تحت نظر مربيان متخصص برگزار شوند و براي همه سالمندان، به‌ويژه افراد كم‌درآمد، دسترس‌پذير باشند.

ايجاد امكانات ورزشي تخصصي براي سالمندان: ساخت باشگاه‌ها و مراكز ورزشي ويژه سالمندان در هر شهر، با تجهيزاتي متناسب با نيازهاي اين گروه سني و مربيان آموزش‌ديده، مي‌تواند به حفظ سلامت آن‌ها كمك كند.

گنجاندن ورزش سالمندان در سياست‌هاي بهداشت و درمان: اين به معناي حمايت از ورزش سالمندان به‌عنوان يك ابزار پيشگيرانه براي كاهش هزينه‌هاي بهداشتي و درماني است. بايد از ورزش به‌عنوان يك سياست عمومي و بخشي از طرح‌هاي پيشگيرانه بهداشت و درمان استفاده شود.

فرهنگ‌سازي و تبليغات: رسانه‌ها و شبكه‌هاي اجتماعي مي‌توانند نقش كليدي در تغيير نگرش جامعه نسبت به ورزش سالمندان ايفا كنند. بايد تبليغاتي صورت گيرد تا سالمندان از اهميت ورزش و اثرات آن آگاه شوند و براي مشاركت ترغيب شوند.

توسعه پژوهش‌هاي علمي: تحقيقات بيشتر در زمينه تأثيرات ورزش بر كيفيت زندگي سالمندان و توسعه برنامه‌هاي مبتني بر شواهد علمي، مي‌تواند به سياست‌گذاري بهتر و اثربخش‌تر كمك كند.

پيشرفت در زمينه ورزش سالمندان نياز به سياست‌گذاري‌هاي دقيق و كاربردي دارد. در بسياري از كشورهاي موفق، دولت‌ها نقش فعالي در پشتيباني از برنامه‌هاي ورزشي سالمندان دارند. سياست‌هاي كليدي در اين حوزه مي‌تواند شامل موارد زير باشد:

حمايت مالي و يارانه‌اي: اختصاص بودجه‌هاي دولتي براي ارائه تسهيلات ورزشي رايگان يا كم‌هزينه، تأمين تجهيزات و توسعه زيرساخت‌هاي ورزشي ويژه سالمندان.

آموزش و تربيت مربيان متخصص: ايجاد دوره‌هاي آموزشي براي مربيان با تمركز بر نيازهاي خاص سالمندان، به‌ويژه در زمينه طراحي برنامه‌هاي ورزشي متناسب با شرايط آن‌ها.

ادغام ورزش در سياست‌هاي سلامت عمومي: گنجاندن ورزش سالمندان در سياست‌هاي كلان سلامت و تأمين اجتماعي و تأكيد بر نقش ورزش در پيشگيري از بيماري‌ها و افزايش طول عمر سالم.

تشويق مشاركت اجتماعي و همكاري بين‌بخشي: تعامل ميان وزارت ورزش، وزارت بهداشت، شهرداري‌ها و سازمان‌هاي مردم‌نهاد براي اجراي برنامه‌هاي جامع ورزش سالمندان.

پايش و ارزيابي برنامه‌ها: ارزيابي مستمر اثربخشي برنامه‌ها و بازنگري در سياست‌ها بر اساس داده‌هاي علمي و تحقيقات به‌روز.

ورزش سالمندان؛ سرمايه‌گذاري براي آينده است
ورزش سالمندان تنها يك گزينه نيست، بلكه يك نياز و ضرورت است. اين موضوع بايد بخشي از سياست‌هاي كلان كشور قرار گيرد تا سالمندان از بيماري‌ها، وابستگي و انزوا رهايي يابند. سرمايه‌گذاري در برنامه‌هاي ورزشي سالمندان نه‌ تنها كيفيت زندگي آنها را بهبود مي‌بخشد، بلكه هزينه‌هاي بهداشتي كشور را كاهش مي‌دهد. اكنون وقت آن است كه سايت اصلي بت فوروارد مسئولان كشور تصميمات جدي‌تر و عملي‌تر در اين زمينه بگيرند و به ورزش سالمندان به‌عنوان يك راهكار پيشگيرانه نگاه كنند.

۲۰ تا ۵۰ درصد افراد سالمندي كه دچار شكستگي لگن ناشي از پوكي استخوان مي‌شوند، در همان ۶ ماه تا يك سال اولِ بعد از شكستگي مي‌ميرند.

همشهري‌آنلاين - پروانه بندپي: پوكي استخوان، يك بيماري خاموش است و فرد اگر در طول جواني سبك زندگي مناسبي نداشته باشد، معمولا زماني متوجه آن مي‌شود كه ديگر مبتلا شده است. اين بيماري با افزايش سن مرتبط است و معمولا در جوانان رخ نمي‌دهد. مگر آن كه عوامل ژنتيكي منجر به بروز آن شود. در زنان نيز اغلب بعد از يائسگي و به دليل ترشح نشدن هورمون‌هاي زنانه بروز پيدا مي‌كند.

موضوعي كه در پوكي استخوان اهميت خيلي زيادي دارد، اين است كه در اين بيماري استخوان‌ها به تدريج ترد و شكننده مي‌شوند كه منجر به شكستگي آنها در نواحي مختلف بدن مي‌شود. يعني مهم‌ترين پيامد اين بيماري، شكستگي استخوان‌ها است. اين شكستگي‌ها بيشتر در ۳ ناحيه لگن، ستون فقرات و مچ دست رخ مي‌دهد.

طبق آمارها شكستگي لگن، شديدترين نوع شكستگي ناشي از پوكي استخوان در ايران شناخته مي‌شود. ۲۰ تا ۵۰ درصد افرادي كه دچار شكستگي لگن ناشي از پوكي استخوان مي‌شوند، در همان ۶ ماه تا يك سال اولِ بعد از شكستگي مي‌ميرند.

۸۰ درصد اين افراد ديگر مثل قبل نمي‌شوند
اما چرا و چطور شكستگي لگن به مرگ فرد مي انجامد؟ چه دليلي اين اتفاق را رقم مي‌زند؟ دكتر افشين استوار، رئيس مركز تحقيقات استئوپروز پژوهشگاه علوم غدد و متابوليسم دانشگاه علوم پزشكي تهران در گفتگو با همشهري‌آنلاين در اين زمينه توضيح مي‌دهد: نكته اين است كه شكستگي لگنِ ناشي از پوكي استخوان در افراد سالمند منجر به ناتواني شديد آنها مي‌شود. حدود ۸۰ درصد اين افراد بعد از شكستگي ديگر نمي‌توانند به آن سطح تحرك و فعاليت‌هاي بدني قبل از شكستگي برگردند. ۵۰ درصد آنها براي راه رفتن حتما به عصا يا كمك ديگران نيازمند مي‌شوند. بنابراين يكي از دلايل مرگ فرد، همين ناتوان شدن در تحرك، بي‌حركت ماندن طولاني و نداشتن فعاليت بدني است كه ممكن است به زخم بستر، عفونت‌هاي ادراري و ... منجر شود.

دكتر استوار مي‌گويد: شكستگي لگن در افراد مبتلا به پوكي استخوان خطر مرگ را افزايش مي‌دهد چون باعث بي‌تحركي طولاني‌مدت، عوارض جراحي، عفونت، لخته‌هاي خون (ترومبوز و آمبولي ريه) و نارسايي قلبي مي‌شود. بي‌تحركي بعد از شكستگي هم باعث زخم بستر، كاهش توده عضلاني و ... مي‌شود كه همگي خطر مرگ را بالا مي‌برند. تركيب همه اين عوارض خطر مرگ فرد سالمند را افزايش مي‌دهد.

اما عوارض جراحي لگن در سالمندان چه چيزهايي هستند كه مي‌توانند مرگ فرد را به دنبال داشته باشند؟ موضوع اين است كه عفونت‌هاي بعد از جراحي، آمبولي ريه، خونريزي شديد، نارسايي قلبي، و مشكلات بيهوشي از عوارض جراحي شكستگي لگن هستند. اين عوامل مي‌توانند باعث مرگ فرد شوند.

درواقع ضعف سيستم ايمني و بستري شدن طولاني‌مدت، خطر عفونت‌هاي شديد را در فرد سالمندي كه لگنش هم شكسته و آن را جراحي كرده، افزايش مي‌دهد. همچنين بي‌حركتي بعد از جراحي باعث تشكيل لخته خون در پاها (ترومبوز وريد عمقي) مي‌شود كه ممكن است به ريه برود و فرد را دچار نارسايي تنفسي كند كه به آن آمبولي ريه گفته مي‌شود. جراحي لگن همچنين مي‌تواند منجر به خونريزي داخلي شود كه در سالمندان به دليل كاهش ذخاير بدن، افت فشار خون و شوك سايت اصلي بت فوروارد مي‌تواند كُشنده باشد. درضمن سالمندان اغلب مشكلات قلبي زمينه‌اي دارند و استرس جراحي يا واكنش به داروهاي بيهوشي ممكن است باعث حمله قلبي يا ايست قلبي در آنها شود. تركيب اين عوارض، همراه با ضعف عمومي بدن سالمندان، احتمال مرگ را در هفته‌ها و ماه‌هاي بعد از جراحي افزايش مي‌دهد.

به گفته دكتر استوار، ۲۰ تا ۵۰ درصد مرگ و ميرهاي ناشي از شكستگي لگن در همان ۶ ماه تا يك سال اولِ بعد از شكستگي اتفاق مي‌افتد. يعني احتمال مرگ كسي كه در يك سال اول بعد از شكستگي لگن فوت كند، ۲۰ درصد است كه آمار بسيار بالايي محسوب مي‌شود.

اين استاد دانشگاه استاد دانشگاه علوم پزشكي تهران مي‌گويد: شكستگي لگن، شديدترين نوع شكستگي ناشي از پوكي استخوان محسوب مي‌شود و بسيار خطرناك است. خطرش آن قدر بالا است كه از هر ۲ نفر مبتلا به شكستگي لگن، يك نفر مي‌ميرد.

سياست‌ها و نظام هاي دارويي توليد داروهاي برند، برند ژنريك و ژنريك، مزايا و معايب خاص خود را دارند و براي دهه‌ها در دنيا و حتي ايران، تجربه شده اند. اين كه بعد ۴۰ سال در ايران دوباره اين دعوا گشوده شود هم حكايتي است كه البته بيش از دلايل فني احتمالا به انگيزه ها و نزاع هاي فردي و گروهي مرتبط است.

به گزارش همشهري آنلاين، چند روز پيش بود كه شش تشكل مرتبط با صنعت داروسازي در كشور در واكنش به مداخلات فرهنگستان علوم پزشكي كه تمركز خود را بر نام‌گذاري داروها و استفاده از نام‌هاي INN (نام‌هاي شيميايي بين‌المللي) روي بسته‌بندي داروها قرار داده است، اعلام كردند، اين رويكرد با تعاريف پذيرفته‌شده جهاني و اصول علمي مغايرت دارد. آن‌ها تأكيد كرده بودند كه استفاده از نام INN به‌تنهايي نمي‌تواند نشانه‌اي از ژنريك بودن يك دارو باشد چون در ايران، هيچ محدوديتي براي ورود داروهاي ژنريك به بازار وجود ندارد و حتي برخي داروها كه تحت ليسانس توليد مي‌شوند، در عمل ژنريك به حساب مي‌آيند.

دكتر كيانوش جهانپور، سخنگوي سابق وزارت بهداشت و سازمان غذا و دارو در يادداشتي درباره «ماجراي برند و ژنريك» براي همشهري آنلاين نوشت: سياست‌ها و نظام‌هاي دارويي توليد داروهاي برند، برند ژنريك و ژنريك، هر كدام مزايا و معايب خاص خود را دارند و براي دهه ها در دنيا و حتي ايران، تجربه شده‌اند. اين كه بعد ۴۰ سال در ايران دوباره اين دعوا گشوده شود هم حكايتي است كه البته بيش از دلايل فني احتمالا به انگيزه‌ها و نزاع‌هاي فردي و گروهي مرتبط است. انتخاب بهترين سياست، البته به شرايط خاص هر كشور بستگي دارد. در بسياري از كشورها، تركيبي از اين سياست‌ها براي دستيابي به تعادل بين نوآوري، كيفيت، دسترسي و كاهش هزينه‌ها اتخاذ مي‌شود. براي مثال، تشويق به توليد داروهاي ژنريك، در كنار حمايت از نوآوري در توليد داروهاي برند، مي‌تواند به بهبود دسترسي به دارو و كاهش هزينه‌هاي درماني كمك كند. نظارت دقيق بر كيفيت و ايمني داروها نيز، از جمله عوامل مهم در موفقيت اين سياست‌ها است.

ارزيابي مقايسه‌اي توفيقات و آسيب‌هاي سياست‌هاي توليد داروهاي برند، برند ژنريك و ژنريك در كشورهاي مختلف، موضوعي پيچيده است كه به عوامل متعددي از جمله نظام سلامت، شرايط اقتصادي، نظامات سياسي و اجتماعي، سطح توسعه فناوري و صنعت داروسازي و سياست‌هاي دولت‌ها بستگي دارد.

توفيقات نظام دارويي برند در توسعه كمي و كيفي فناوري دارويي و صنعت دارو البته مشهود است اما اين كه ژنريك ساز و بيوسيميلار ساز وطني در رثاي داروي برند مرثيه يكطرفه بسرايد هم حكايتي است كه احتمالا فقط در ايران ما از آن سراغ مي‌توان گرفت، گو اين كه اگر قرار و مدار بر برند بود، قاعدتا خيلي از جايگاه‌هاي امروزي وجود خارجي نداشت! به هرحال نظام ژنريك در ايران براي ژنريك ساز و بيوسيميلارساز ايراني چنان بوده است كه داروي ژنريك، امروز از تركتازي برخي بر جسد نيمه جان خود برنجد!

ترديدي نيست كه نوآوري و توسعه در صنعت داروسازي و حتي علوم و فنون دارويي در جهان مديون مالكيت فكري و تجاري برند است اما اين كه اين موضوع چقدر با واقعيت ها و زيرساخت و ظرفيت‌هاي علوم دارويي و صنعت داروسازي در ايران، قرابت دارد موضوع ديگري است. جايي كه يك داروي جديد و نوپديد تا رسيدن به بازار به حدود دو ميليارد دلار سرمايه‌گذاري و ميانگين ۱۰ سال طي مسير نياز دارد قاعدتا بازار دارويي احتمالا كوچكتر از ۵ ميليارد دلاري ايران و سايت اصلي بت فوروارد صنعتي كوچكتر از آن بايد با احتياط بيشتري سخن براند. اين كه داروساز برند جهاني نگران از بازار ژنريك باشد پذيزفتني است اما اين كه همه گذشته و امروز ما را ژنريك سازي و بيوسيميلارسازي ساخته باشد اما در رثاي برند سخن بگوييم هم خود حكايتي جداگانه است!

ماجراي ژنريك سازي گويا از سال ۱۳۵۸ در ايران كليد خورد و در روزگار سخت تحريم و تحميل جنگ هم به كار آمد. نظام دارويي ژنريك رسميت يافت، به نوعي قانوني شد و البته بر صدر اسناد بالادستي هم نشست، اما از آنجا كه اسناد بالادستي در اين سرزمين هر چه بالاتر، دست نيافتني‌تر است، درست يا غلط ۲۰ سال بعد سوي ديگري در بازار و صنعت دارويي ايران اتخاذ شد كه شب‌ها از مناقب اسناد بالادستي و نظام ژنريك سخن گفته و روزها راه برند و برند ژنريك در پيش گرفته شد و هر چه گذشت از سهم ژنريك كاهش يافت.

اين در حالي است كه از ايالات متحده تا بريتانيا و اروپا بيش از ۸۰ درصد بازار در اختيار داروي ژنريك (ژنريك و برند ژنريك عملا جز در كشور ما در يك كتگوري است) است اما در عربستان و ايران (به شرط گشودن بازار) نتيجه جز اين.

در اين ميان اما محدوديت‌ها و نواقص نظارتي و رگولاتوري، ضعف‌ها و كاستي‌هاي نظام دارويي ژنريك، فقدان شفافيت توليدكنندگان و كاستي هاي قانوني و حقوقي و قضايي، محروميت از فضيلت رقابت در نظام دارويي ژنريك، همزمان با گسترش كمي صنعت داروسازي و تنوع سازندگان، قيمت گذاري دستوري، قاعدتا داروي ژنريك از نوع ايراني آن را بسمت رقابت بر عواملي برد كه در مجموع به هر كاري آمد جز كيفيت دارو.

ژنريك ساز ايراني امروز بعد از عبور از وجدان خويش، در روزگار سخت، دشوار و آسيب پذير، محكوم به رقابت با رقباست جز در يك مقوله: راستي و درستي و كيفيت؟!

قيمت گذاري دستوري همزمان با تنوع و تعدد رقبا عملا باب رقابت را به رقابت براي تهيه كمترين قيمت مواد اوليه و جانبي، كمترين هزينه تحقيق و توسعه و كنترل كيفي، كاهش بهاي تمام شده به هر نحو ممكن، بالا بردن تخفيف و هديه و هزينه عوامل فروش و توثيق روابط با پخش و عوامل توزيع و يكي بخر دو تا ببر و سه تا ببر و... كشانده است، چرا كه باب رقابت بر سر قيمت و كيفيت هر دو مسدود است و مزد آن گرفت كه از سر و ته بهاي تمام شده كاست و پروفرماي بيشتر اظهار كرد. نظام دارويي ژنريك در ايران به سرنوشت بساز و بفروشي رسيد و چنين بود كه برند ژنريك راهي به رهايي گشود بلكه به اميد قيمت بالاتر، اشكال يوزر فرندلي تر و GMP ولو از نوع وطني آن حاصل شود و سرنوشت صنعت غبارگرفته و كم جان ژنريك سمت و سويي ديگر پيدا كند.

كاستي‌ها، عوارض و آسيب‌هاي هركدام از اين نظامات و سياست‌ها بعضا ذاتي و برخي عرضي است، آسيب هاي عرضي اما زماني عارض مي شود كه سياست و برنامه با راهبرد همخواني نداشته باشد، مسلم است كاستي ها و نواقص نظام دارويي ژنريك زماني كه نگاه خصوصي سازي و بازار آزاد و تكثير توليدكننده و تسهيل صدور مجوز هاي كسب و كار و توسعه صادرات و ... حاكم شود به سراشيبي رقابت منفي و كاهنده كيفيت و... خواهد انجاميد. علاوه بر اين كه سياست برند و برند ژنريك نيز قرابتي با راهبرد قيمت گذاري دستوري و ارز ترجيحي و كاستن از هزينه‌ها و اقتصاد مقاومتي و... ندارد.

بر همه اين كاستي‌ها عميق و ريسك هاي بلند هم بايد سازماني نحيف بنام سازمان غذا و دارو نظارت كند كه خود مولود ناقص مصوبه‌اي در شوراي عالي اداري است، قانون تاسيس ندارد و نمودار سازماني آن هم برخلاف نام پرطمطراقش حتي براي اداره دارو كفايت نمي كند، چه رسد به ماموريت سترگ تامين آن بلكه رگولاتوري كليه فرآورده هاي سلامت محور و...

ديالكتيك برند و برند ژنريك و مولود آن برندژنريك، دعواي فلسفي و سياسي و اقتصادي و اجتماعي است تا دعواي دارويي، مادامي كه تكليف خود را با اصول و مباني در سياست و اقتصاد، روشن نكرده‌ايم سرنوشت اين نزاع هم سرنوشت همان چشم‌انداز ۲۰ ساله است كه بعد ۲۰ سال ۱۹ سال از آن فاصله داريم.

چنين است كه فرهنگستان علوم پزشكي در سال ۱۳۹۸ بيانيه‌اي صادر ميكند در خصوص طرح ژنريك و نظام ملي دارويي سال ۱۳۵۸ از سال ۱۳۷۸ راه ديگري و سمت و سويي ديگر گزيده است، شايد به اميد تحقق آن در سال ۱۴۱۸!